Первая помощь

[Uhim]

Самоконтроль за состоянием здоровья в туристическом походе

 

Очень важно научиться контролировать состояние своего здоровья в походе самому туристу.

Важнейшим показателем состояния сердечно-сосудистой системы является показатель частоты пульса. Нужно знать, что в покое пульс у мужчин равен 60-70 в мин., у женщин 70-80 в мин. При посильной физической нагрузке в походе пульс достигает 100-120 в мин. Если он превышает 150-180 в мин.при нормальной нагрузке, это говорит о плохой тренированности ,недостаточной акклиматизации или заболевании. У здорового человека частота пульса при посильной нагрузке (20-30 приседаний)восстанавливается через 5-10 мин. Подсчитывают частоту пульса в 1 мин, умножив количество его за 10 с на 6. Пульс прощупывается на лучевой артерии, выше лучезапястного сустава, по ладонной поверхности предплечья или на височной артерии (на границе волосистой части головы). Если пульс после нагрузки не приходит к исходной величине за период восстановления, значит процессы приспособления (компенсации) сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке нарушены вследствие недостаточной тренированности или заболевания.

Большая масса рюкзака и быстрый темп передвижения могут привести к учащению пульса до 150-180 в мин. Период восстановления пульса после похода не должен превышать 1-2ч.

Такой период восстановления пульса характерен для многих участников похода в связи с приспособлением организма к повышенной нагрузке.

 

Правила снятия одежды и обуви с пострадавших

В большинстве случаев первая помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего. При этом во избежание нанесения пострадавшему дополнительной травмы следует соблюдать следующие правила:

1. Одежду с пострадавшего снимать начиная со здоровой стороны тела. Например, если травмирована левая рука, то рубашку или куртку сначала снимают с правой руки.

2. Если одежда пристала к ране, то ткани ее не следует отрывать, а нужно обрезать их вокруг раны.

3. При сильном кровотечении одежду следует быстро разрезать и ,развернув, освободить место ранения.

4. При травмах голени или стопы обувь надо разрезать острым ножом по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку.

5. При снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги конечность должен осторожно придерживать помощник.

6. Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды и особенно в холодное время года нежелательно. Достаточно освободить от одежды только ту часть его тела, где необходимо сделать определенные манипуляции. Для этого в одежде прорезают «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было закрыть его створкой из части одежды.

[Uhim]

Принцип оказания первой помощи

Оказание первой помощи при несчастных случаях заключается в немедленном прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших, облегчающих состояние пострадавшего мероприятий и скорейшей транспортировке его в ближайшее лечебное учреждение. Обязательным является также принятие мер по предупреждению опасных последствий травм, например, вследствие кровотечения, инфицирования раны.

Прежде всего пострадавшего нужно удалить от места происшествия, поврежденные участки его тела обработать дезинфицирующими растворами и остановить кровотечение, обездвижить область перелома. После этого пострадавшего следует немедленно доставить в больницу.

Варианты транспортировки пострадавшего

с помощью подручных средств

[Uhim]

Искусственная вентиляция легких

Наиболее эффективным способом искусственной вентиляции легких является способ изо рта в рот. Правила проведения этого способа следующие:

-уложить пострадавшего на спину с вытянутыми вдоль туловища руками;

-освободить его грудную клетку от ремней, одежды;

-очистить верхние дыхательные пути от снега, земли и т.д.;

-голову пострадавшего запрокинуть назад, одной рукой оттянуть нижнюю челюсть вперед и вниз , а пальцами другой зажать нос; следить, чтобы язык пострадавшего не западал и не закрывал дыхательные пути (захватить его через бинт или какую-либо другую материю двумя пальцами и оттянуть вперед и в сторону). Проводящий искусственную вентиляцию легких способом изо рта в рот должен сделать глубокий вдох, прижаться плотно губами к открытому рту пострадавшего и сделать максимальный выдох воздуха в его дыхательные пути. В минуту необходимо выполнить от 15 до 25 вдохов и выдохов.

Интервалы между вдохами должны соответствовать длительности каждого вдоха.

При остановке сердечной деятельности проводится непрямой массаж сердца (40-60 раз в мин.)

способ изо рта в рот

непрямой массаж сердца

[Uhim]

Первая помощь при утоплении

Смерть от утопления наступает в течение 5-10 мин. Из-за недостатка в организме кислорода.

Пострадавшего следует как можно быстрее вытащить из воды , удалить изо рта и носа ил, грязь, песок. Затем оказывающий помощь должен положить пострадавшего животом себе на колено так, чтобы грудная клетка, голова были в наклонном положении и из желудка и дыхательных путей ,вылилась вода.

После выполнения указанных мероприятий приступают к искусственной вентиляции легких, которую проводят до возобновления самостоятельного дыхания (не менее 60-80 мин.)

[Uhim]

Первая помощь при пищевых отравлениях

Пищевые отравления возникают при попадании в организм с пищей ядовитых веществ (с недоброкачественными фруктами , ягодами , грибами и др., а также с готовыми блюдами) Задача первой помощи в этих случаях заключается прекращении дальнейшего воздействия яда, в том числе в немедленном выведении его из организма и обезвреживании остатков пищи, а также в поддержании жизнедеятельности пораженных органов.

Симптомы отравления появляются уже через 6-12 часов после употребления недоброкачественных продуктов. Сначала возникают боль в животе, понос, рвота, затем желтеет кожа, отмечается слабость, уменьшается выделение мочи.

Прежде всего необходимо промыть желудок при помощи обильного питья (до 2-3 л воды)и вызвать рвоту, после чего выпить 100-150 мл слабого раствора марганцовокислого калия и принять 2-3 таблетки энтеросептола. Затем следует обратится за помощью в ближайший мед.пункт.

[kozak]

Нужную и интересную тему камрад открыл... Но кто не имеет практических навыков почитать мало... Тут впору сказать ,что можно не умеючи соскочить с главного принципа: " Не навреди". Другое хотел сказать, всегда на копе имею под рукой походную аптечку, и всем рекомендую. Предупрежден - вооружен! Вот перечень необходимых , на мой взгляд вещей: бинт, жгут, акт. уголь, анальгин (таб.), пластырь бактерицидный, валидол, но-шпа, лоперамид , цэрукал, кетанов (кеталонг) , комбиспазм, цитрамон, йод, бальзам "спасатель", анальгин+димедрол (амп.)+ 5 шприц.

На фото видно, что некоторые препараты вскрывались на протяжении сезона. Думаю Yorik расширит мой пост, и поведает широкой публике как и что и сколько глотать... С уважением. (бывший санинструктор ПДР) Постскриптум: но лучше пусть весь сезон не распечатывается.

[Uhim]

Положение пострадавшего при транспортировке

Пострадавших с ранением головы, позвоночника и конечностей при сохранении сознания транспортируют в лечебное учреждение в положении лежа на спине. В положении лежа на спине с согнутыми коленях ногами перевозят пострадавших при открытых ранениях брюшной полости и переломах костей таза. Лиц со значительной кровопотерей и шоком перевозят в положении лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и опущенной головой.

В положении лежа на животе транспортируют пострадавших с ранениями позвоночника , в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами придают при транспортировке пострадавших с ранениями шеи и обширными повреждениями верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями транспортируют пострадавших при ранениях мочеполовых органов, кишечной непроходимости , острой боли в животе, травмах брюшной полости, ранениях грудной клетки.

В случаях потери сознания пострадавших транспортируют в положении лежа на боку. При ранениях лица или конечностей пострадавших доставляют в лечебное учреждение в положении сидя или пешком.

[Uhim]

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе

Солнечный и тепловой удары бывают в последствие нарушения теплоотдачи организма при значительной физической нагрузке, длительном пребывании на солнце или при температуре воздуха выше 35-40 °C

Проявляется состояние солнечного и теплового ударов головной болью, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением, жаждой, поверхностным дыханием, частым и слабым пульсом, повышением температуры. В отдельных случаях возникает двигательное возбуждение, а затем судороги, многократная рвота, наступает потеря сознания.

Помощь при солнечном и тепловом ударах должна быть оказана немедленно . Пострадавшего переносят в тень или же в прохладное помещение, освобождают шею и грудь от стесняющей одежды, кладут холодные компрессы ему на голову, шею, область груди. В случаях прекращения дыхательной или сердечной деятельности необходимо сразу же приступить к искусственной вентиляции легких или непрямому массажу сердца.

[Uhim]

Первая помощь при переломах

Переломы бывают открытые и закрытые. О закрытом переломе свидетельствуют резкая боль, появление припухлости и изменение внешнего вида поврежденного участка тела (искривление), патологическая подвижность в области травмы. Сломанной конечностью ни в коем случае нельзя двигать, опасно тянуть ее и поворачивать, при открытом переломе отломки костей нельзя заталкивать в рану.

При открытых переломах края раны обрабатывают спиртовой настойкой йода или бриллиантовым зеленым, на рану накладывают асептическую повязку. Поврежденную конечность обездвиживают, обеспечивая ей состояние покоя и защиту окружающих мышц, сосудов, нервов, от травмирования отломками костей и развития кровотечения, боли, шока.

Чаще всего с этой целью применяют плоские узкие предметы, которые прикрепляют к раненной конечности при помощи бинта или косынки выше и ниже перелома.

Пострадавшему дают обезболивающие средства.

[Uhim]

Первая помощь при травматическом кровотечении

Различают наружное (капиллярное, венозное, артериальное, смешанное) и внутреннее кровотечения. При капиллярных и венозных кровотечениях достаточно на кровоточащий участок положить чистую марлю или бинт и плотно прибинтовать. Кровотечение из крупных артерий требует немедленной помощи, в случае задержки ее на 2-3 ми. Пострадавший может погибнуть.

Помощь при артериальном кровотечении заключается в следующем.

Артерию прижимают пальцем выше места повреждения. На рану накладывают тугую давящую повязку.

Если кровотечение и после этого не прекращается, следует наложить в жгут выше места ранения на 60-80 мин., предварительно подложив под него полотенце или часть одежды. При транспортировке пострадавшего через указанное время жгут необходимо ослабить на 5-10 мин., затем , в случае возобновления кровотечения, затянуть его вновь.

[Uhim]

Первая помощь при укусах ядовитых пауков и змей.

Место укуса каракурта, скорпиона или других членистоногих необходимо немедленно (не позже чем через 2 мин.) прижечь головкой спички, чтобы разрушить яд. Если укус пришелся в ногу или руку, то по возможности обеспечивают неподвижность конечности. При этом рекомендуется обильное питье (чай, вода, молоко), введение противокаракуртовой, противоскорпионовой или, в крайнем случае поливалентной сыворотки.

При укусе змеи следует быстро отсосать яд и ограничить подвижность пострадавшего. Нужно как можно больше употреблять жидкости (вода, бульон, соки) Но ни в коем случае нельзя накладывать жгут, а также принимать спиртные напитки. Самое эффективное средство при укусах особо ядовитых змей- введение противоядной сыворотки.

По материалам книги "медицинское обеспечение туристического похода" А.А.Костродуб Киев "здоровье" 1987

С ув. Uhim

[kozak]

Нужную и интересную тему камрад открыл... Но кто не имеет практических навыков почитать мало... Тут впору сказать ,что можно не умеючи соскочить с главного принципа: " Не навреди". Другое хотел сказать, всегда на копе имею под рукой походную аптечку, и всем рекомендую. Предупрежден - вооружен! Вот перечень необходимых , на мой взгляд вещей: бинт, жгут, акт. уголь, анальгин (таб.), пластырь бактерицидный, валидол, но-шпа, лоперамид , цэрукал, кетанов (кеталонг) , комбиспазм, цитрамон, йод, бальзам "спасатель", анальгин+димедрол (амп.)+ 5 шприц.

На фото видно, что некоторые препараты вскрывались на протяжении сезона. Думаю Yorik расширит мой пост, и поведает широкой публике как и что и сколько глотать... С уважением. (бывший санинструктор ПДР) Постскриптум: но лучше пусть весь сезон не распечатывается.

Следует, так же добавить средней силы антибиотик широкого спектра, на пример АМОКСИЛ, и против аллергии типа КЛАРИТИН, я их просто уже использовал ,а доложить забыл...

[kozak]

Еще забыл очень необходимую вещ для промывки ран, и частичной остановки крови в не глубоких порезах - ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА. Можно (для экономии места в аптечке) взять пару таблеток ГИДРОПИРИТА и растворив в небольшом количестве воды, (ес-но дистилят или кипяченая желательно), получить перекись. Но лучше иметь готовую.

[Yorik]

Да, тема очень важная. Но как правильно замечено, к ней надо готовится! Например...

 

При остановке сердечной деятельности проводится непрямой массаж сердца (40-60 раз в мин.)

Перед началом массажа необходимо нанести сильный удар по грудной клетке, так называемый кардиальный удар, он может сам запустить сердце.

Надо помнить, что пара сломанных ребер при таком массаже это практически норма (не надо делать так как в фильмах показывают - поглаживание грудины).

Вот неплохое обучающее видео (но перед началом массажа необходимо сделать два вдоха рот в рот или рот в нос)

[Yorik]

При укусах змей в случае отсасывания яда надо помнить, что во рту не должно быть ранок. Иначе пострадавших будет двое. Ни в коем случае не пить алкоголь. Только покой и жидкость.

[Yorik]

По аптечке. В аптечке должен быть тот набор препаратов, с которыми Вы знаете как обращаться. Поэтому каждый для себя должен посидеть и подумать, какие вероятные события могут произойти и подобрать необходимый комплект. Конечно, если надо, то я могу написать перечень необходимого с расшифровкой.

[Uhim]

Конечно надо. Кто как не человек знающий это, может написать. Предлагаю создать отдельную тему про аптечку для похода и лекарства, а в этой теме обсуждать и дополнять информацию про первую помощь.

С ув. Uhim

[Yorik]

Кстати, занозы в старину вытягивали дегтем (прикладывали тряпочку вымазанную им). Сейчас с этой же проблемой может справится скотч.

[Uhim]

Кстати про скотч тоже гипер функциональный предмет. В медицинских целях можно заклеить укус комара, чтобы не было зуда (перекрыть к месту укуса доступ кислорода) есть и другие интересные применения, но об этом позже, когда сделаю фоторепортаж.

[Uhim]

Ожоги:

Если уж так случилось и вы получили ожог на природе, то облегчить боль можно различными способами.

Используйте чай в пакетиках, чтобы избавиться от солнечных ожогов. Залейте пакетики теплой водой,дайте отстояться, затем промокните в

эту жидкость марлю или бинт и положите на ожог, но ни в коем случае не трите.

С помощью горчицы можно избавиться от боли от обычного ожога.Для этой же цели отлично подходит зубная паста, которая не только облегчает боль от ожога, но и способствует быстрейшему исчезновению синяков и гематом.

[Yorik]

Как пережить приступ стенокардии, если вы находитесь в одиночестве

 

 

 

 

Представьте себе… Вечер, вы едете домой, конечно, один, после необычно тяжелого дня на работе. Вы сильно устали и расстроены… Вы по-настоящему нервничаете и расстроены… Внезапно вы начинаете чувствовать сильную боль в груди, которая начинает распространяться в руку и челюсть. Вы всего в восьми километрах от ближайшей к вашему дому больницы. К сожалению, вы не знаете, сможете ли вы доехать до нее…

Что делать?

Вы были тренированы в искусственном дыхании и непрямом массаже сердца, но человек, проводивший курс, не сказал вам, как осуществлять это на себе! Как пережить сердечный приступ в одиночку? Многие люди находятся одни, когда они переживают сердечный приступ, без помощи. У человека, чье сердце начинает биться неправильно и который начинает чувствовать головокружение и слабость, есть всего 10 секунд перед тем, как он потеряет сознание.

Так что же все-таки делать?

Ответ: Не паникуйте, а начните кашлять периодически и сильно.

Перед каждым кашлевым толчком нужно глубоко вздохнуть, кашель должен быть глубоким и продолжительным, как если бы вы откашливали мокроту из глубины трахеи. Вдох и кашель должны повторяться примерно каждые две секунды без остановки пока не подоспеет помощь или пока сердце не начнет опять биться нормально.

Почему это помогает?

Глубокий вдох впускает кислород в легкие, а кашлевые движения, сжимают сердце и заставляют кровь циркулировать. Сжимающее усилие на сердце также помогает ему вернуться в нормальный ритм. Таким образом, жертвы сердечного приступа могут добраться до больницы.

Никогда не думайте, что вы не предрасположены к сердечным приступам, если вам меньше 25 или 30 лет. Сегодня из-за изменений в образе жизни сердечные приступы встречаются среди людей всех возрастов.

Расскажите своим родителям и знакомым об этом. Это может спасти жизнь!

Дополнительные рекомендации:

Интенсивная (до боли), но кратковременная акупрессура ногтем большого пальца или любым заостренным предметом биологически активной точки расположенной у основания ногтевого ложа мизинца противоположной руки.

Потереть ладони одна о другую. Наложить ладони, подушечками под большими пальцами, на ушные раковины. Выполнять интенсивные растирающие движения вверх и вниз. Тереть до ощущения жара в ушных раковинах, но не менее 20 раз.

[Yorik]

ИНСТРУКЦИЯ

 

по оказанию первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим

 

 

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1.1. Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Основными задачами ПДНП являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

б) предупреждение возможных осложнений;

в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

1.2. Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

1.3. Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

а) применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

б) устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

в) срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

г) позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;

д) придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

е) принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.).

ж) не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.

1.4. Оказывающий помощь должен знать:

• основы работы в экстремальных условиях;

• признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

• правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

• способы транспортировки пострадавших и др.

1.5. Оказывающий помощь должен уметь:

• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

• правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

• оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

• использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

• определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.

 

2. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано в виде “Правила АВС”:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей.

В – проведение искусственного дыхания.

С – восстановление кровообращения.

2.1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом “донора”.

Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:

а) в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;

б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания.

в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека.

Для этого следует:

1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.

2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем.

3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:

а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;

б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;

в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.

В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.

Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд.

При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту. При этом по возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

2.2. Непрямой массаж сердца.

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.

Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком).

Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см. Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй, оказывающий помощь, делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

Непрямой массаж сердца может быть эффективным только при правильном сочетании с искусственной вентиляцией легких. Время проведения сердечно-легочной реанимации должно производиться не менее 30-40 минут или до прибытия медицинских работников.

 

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИИ

3.1. Раны, кровотечения. Меры по оказанию ПДНП при кровотечении.

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

В человеческом организме в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, в капиллярах 12%, в сосудах и камерах сердца – 3%, в артериальном русле – всего 15% объема циркулирующей крови.

Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, смешанным и артериальным. При наружном капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.

При сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие артерии выше раны, из которой истекает кровь. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10—15 мин руки начинают уставать, и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется кровоостанавливающий жгут. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять и наложить вновь, отступив выше места его первоначального наложения. После наложения жгута надежно прикрепить к нему записку с указанием времени, даты наложения, фамилии и должности спасателя.

Жгут следует накладывать при сильном артериальном кровотечении выше места ранения на верхнюю треть плеча, на все отделы бедра. Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полного обескровливания конечности. Жгут может накладываться на конечность не более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30 - 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п., но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом.

Остановка кровотечений из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании. Чаще этот способ применяется для остановки кровотечений из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке кровотечений из ран предплечья и кисти на сгибаемую поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый тампон (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон.

При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях удается полностью остановить кровотечения при форсированном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах.

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший.

 

4. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ

4.1. Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).

Первая помощь при ушибах.

При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.

4.2. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.

Первая помощь. При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

6.3. Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава.

В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.

Первая помощь при вывихе.

Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

4.4. Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.

Первая помощь при переломах.

При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.

Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.

 

5. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

Электротравма – повреждение, возникающее в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Основной причиной несчастных случаев, обусловленных действием электрического тока, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками. Большая часть поражений вызывается переменным током промышленной частоты (50 Гц). Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении тела человека с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи от установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода и входа электрического тока. В зависимости от состояния пораженного (влажная кожа, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны различные местные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов. При воздействии переменного тока силой 15 мА у пострадавшего возникают судороги (так называемый неотпускающий ток). В случае поражения током силой 25-50 мА наступает остановка дыхания. Из-за спазма голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца в результате гипоксии и наступает смерть пострадавшего. Состояние пораженного в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего: бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и пульса — «мнимая смерть». Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества. На коже часто появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева («знаки молнии»), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерно развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Первая помощь.

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.

В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на вышке электропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.

Пострадавшие, у которых после удара молнией не наступила остановка сердца, имеют хорошие шансы на выживание. При одновременном поражении молнией нескольких человек, помощь необходимо оказывать вначале пострадавшим, находящимся в состоянии клинической смерти, а уж затем другим, у которых признаки жизни сохранились.

Профилактика поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

 

6. ПРАВИЛА СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ

Личная гигиена работающего способствует предупреждению профессиональных заболеваний организма.

Каждый рабочий обязан выполнять требования санитарных норм, установленных для данного производства, в частности:

а) содержать в чистоте и порядке рабочее место и инструмент;

б) не мыть руки в масле, эмульсии;

в) правильно и бережно пользоваться санитарно-бытовыми устройствами, спецодеждой и индивидуальными средствами защиты; не хранить одежду на рабочем месте;

г) перед каждым приемом пищи тщательно мыть руки с мылом и теплой водой;

д) соблюдать питьевой режим с учетом особенностей условий труда;

е) соблюдать рациональный режим труда и отдыха;

ж) при появлении температуры или других признаков заболевания немедленно обращаться к врачу.

При инфекционном заболевании спецодежда и обувь больного должны быть продезинфицированы, а индивидуальные защитные средства протерты спиртом.

Во избежание отравления, категорически запрещается применять этилированный бензин, бензол, антифриз, метанол для мытья рук или стирки спецодежды.

[Yorik]

Атлас первой помощи в условиях проведения антитеррористических операций

http://earth-chronic...ovedenia_an.pdf

[chapajnn]

свежий сигаретный пепел или из костра , напиханный в рану пальцем - не даст вашей ране загноиться, залечит при этом тоже хорошо.

в детстве загоняли в пятки -раковины от мидий, промыл в реке, напхал пепла, замотал чем-нить и ч.з полчаса- дальше бегать .

[Yorik]

Только пепел должен быть свежий.